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September 2017

Physio

Studien

Neben einzelnen Studien bedürfen auch andere

Publikationen einer kritischen Auseinanderset-

zung. Die thematisierte nationale Versorgungs-

leitlinie NVL Deutschlands stellt die aktuelle,

evidenzbasierte Vorgehensweise im Rahmen

der Diagnostik und nichtmedikamentösen sowie

medikamentösen Versorgung von unspezifischen

Rückenschmerzen dar.

Hintergrund

Nach wie vor gelten Rückenschmerzen weltweit als das

am häufigsten einschränkende Syndrom. Trotz mannig-

faltiger Diagnose- und Behandlungsansätze verursa-

chen diese Beschwerden unverhältnismäßig hohe

Kosten für das Gesundheitssystem. Paradoxerweise

besteht gleichzeitig eine exponentielle Zunahme an

persistierenden Zuständen.

Leitlinie

Bei medizinischen Leitlinien handelt es sich um syste-

matisch entwickelte Feststellungen, welche in der

Regel einem evidenzbasierten und transparenten

Entwicklungsprozess – jedoch im Gegensatz zu einer

Richtlinie – keiner Normierung (auch im juristischen

Sinne) unterliegen. Dies ist mitunter ein Grund für die

teilweise unterschiedliche Qualität und auch die dem-

entsprechend vernachlässigte Anwendung durch

ÄrztInnen oder TherapeutInnen. Bei der vorliegenden

NVL handelt es sich um eine sogenannte S3-Leitline,

was – hinsichtlich der Systematik und Entwicklungs-

methodik – die höchste Qualitätsstufe bedeutet.

Mit der vorliegenden Leitlinie setzte man sich

folgende Ziele:

Empfehlungen zu diagnostischen und

therapeutischen Aspekten

Empfehlungen zu multiprofessioneller Koordina-

tion und Abstimmung im Rahmen der Versorgung

Multiprofessionelle und interdisziplinäre Ver-

breitung und Umsetzung der Empfehlungen

Integration und Berücksichtigung der NVL-

Empfehlungen in die ärztliche Aus-, Fort- und

Weiterbildung, Qualitätsmanagementsysteme

sowie in Verträge zur integrierten Versorgung

oder strukturierten Behandlungsprogrammen

Multidimensionale gemeinsame Entscheidungs-

findung durch qualitativ hochwertige Edukation

und Entscheidungshilfen

Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV),

Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF).

Nationale Versorgungsleitlinie Nicht-spezifischer Kreuzschmerz – Langfassung, 2. Auflage.

Version 1. 2017.

: für Sie

EINE AKTUELLE WISSENSCHAFTLICHE

STUDIE MIT ERLÄUTERNDEM KOMMENTAR

Studiert und kommentiert

Nationale Versorgungsleitlinie

Nicht-spezifischer Kreuzschmerz

Unspezifischer Rückenschmerz

Diese Schmerzen im Bereich der unteren

Wirbelsäule, für die keine eindeutige medi-

zinische bzw. strukturelle Ursache festge-

macht werden kann, werden häufig auch

als mechanische oder haltungs- bzw. bewe-

gungsabhängige Rückenschmerzen bezeich-

net. Sie sind klar von spezifischen Ursachen

abzugrenzen, die in etwa in ein bis zehn

Prozent aller Beschwerdefälle vorliegen.

Dazu zählen z. B. ein malignes Tumorge-

schehen oder Metastasen, Frakturen,

radikuläre Läsionen (inklusive neurologi-

scher Defizitsymptome) oder etwa eine

Discitis. Somit ist der unspezifische Rücken-

schmerz die häufigste Form von Beschwer-

den in dieser Körperregion und ist in der

Regel innerhalb von vier bis sechs Wochen

bei adäquater Versorgung selbstlimitierend.

Trotzdem zeigen bis zu zehn Prozent der

Betroffenen nach einem halben Jahr das Bild

einer Chronifizierung.