inform Nr.2 April 2016

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April 2016

WISSENSCHAFT

Karin Tresohlavy MSPhT, MSc, Harald Beidl, MSc

Oft ist die subjektive Wahrnehmung der

SportlerInnen eine andere als die Ergebnisse,

welche objektive Testbatterien zeigen wür-

den. Der Einstieg in den Sport erfolgt zu früh,

wodurch die Reruptur Rate trotz intensiver

Physio- inklusive Trainingstherapie ansteigt

(Herbst et al., 2015; Hildebrandt et al., 2015).

Derzeit werden sowohl Knie-Scores, subjek-

tive Fragebögen (z.B. Lysholm’s Score, Koos,

Cincinnati Knee Ligament Rating Scale) als

auch funktionelle Tests (Sprungtests, Kraft-

tests etc.) angewandt, um die Rückkehr in

den Sport bestimmen zu können. Diese

werden allerdings oft nur einzeln eingesetzt

und es fehlt teilweise noch am Einsatz bzw.

der Entwicklung von sportartspezifischen

Testbatterien, welche alle Komponente von

Level1 Sportarten abdecken. Hierbei müss-

ten vor allem auch Hochrisiko-, Kontakt-

sowie Stop and Go-Sportarten eine beson-

dere Berücksichtigung erfahren, um die

Reruptur Rate minimieren zu können (Ardern

et al, 2011; Harris et al, 2014; Herbst et al,

2015, Hildebrandt et al, 2015; Thomeè et al,

2011).

Einen der wichtigsten Einflussfaktoren für den

Return to Sport (RTS) stellt die funktionelle

Leistungsfähigkeit dar. Um diese objektiv

feststellen zu können, wäre es also sinnvoll,

einfach einzusetzende Testbatterien zur

Verfügung zu haben – und diese dann auch

an den PatientInnen durchzuführen. Diese

sollten alle konditionellen Fähigkeiten und

Fertigkeiten der gewünschten Sportart unter

Berücksichtigung des bisherigen Leistungs-

niveaus beinhalten. Somit ist eine der Sport-

physiotherapie vorangehende Sportart-

analyse ein wichtiges Ziel, um eine kriterien-

basierte Progression der RTS-Rehabilitation

gewährleisten zu können. Denn nur das

stufenweise und kontrollierte Heranführen

an die sportartspezifischen Belastungen

kann die Anpassung des Transplantates

optimieren, um die Risiken einer Reruptur

zu minimieren und somit eine erfolgreiche

Wiederaufnahme des Sports gewährleisten

zu können (Myer et al, 2014; Myklebust &

Bahr, 2005).

Dokumentation und Evaluierung durch

SportphysiotherapeutInnen

Die Einschränkungen für den RTS liegen in

erster Linie bei den neuromuskulären Leis-

tungsfähigkeiten, welche für die Entschei-

dung zur Rückkehr in das Training, den Sport

und später den Wettkampf berücksichtigt

werden müssen. Diese Fähigkeiten sollten

durch die SportphysiotherapeutInnen mittels

spezifischer Testbatterien dokumentiert und

evaluiert werden, um den Rehaaufbau auch

individuell an die PatientInnen anzupassen.

Des Weiteren sollte der Reha-/Trainingspro-

zess an das Feedback der PatientInnen und

die Reizparameter angepasst werden, um den

optimalen Ablauf der Therapie gewährleisten

zu können (Harris et al, 2014; Herbst et al,

2015; Hildebrandt et al, 2015; Thomeè et al,

2011).

Weitere entscheidende Faktoren für die

Dauer der Reha und den RTS stellen die

OP Technik

die anatomischen und physiologischen

Wiederherstellungseigenschaften (Remo-

dellierungsphasen) des Transplantates

die individuelle Reizentwicklung

die konditionelle Entwicklung

die psychische Entwicklung

sowie auch die Risikobereitschaft und

Zielsetzung der SportlerInnen

dar. (Creighton et al., 2010; Feucht, 2015;

Herbst et al., 2015, Hildebrandt et al., 2015)

Erwähnenswert ist, dass banderhaltende

OP Techniken den Vorteil haben, dass eine

vaskuläre und propriozeptive Versorgung des

originären ACL zu erwarten ist. Das Ligamys

Implantat z.B. soll das rupturierte Kreuzband

stabilisieren und eine Regeneration der ver-

letzten Struktur unterstützen. Dies ermögli-

chen ebenso Augmentationen körpereigener

Strukturen, wie der Gracilissehne, sowie auch

Internal Braces. Eine rasche Einheilung wird

ermöglicht und dadurch eine raschere sport-

artspezifische Belastung.

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