Seite 11 - inform Nr.1 Februar 2015

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Februar 2015

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Spezialisierte

Versorgung versus

Grundversorgung

Interdisziplinäres Arbeiten in der

Palliative Care aus Sicht der Physiotherapie

PALLIATIVE CARE

Tanja Grubmüller, Eva Müllauer

Das Grundprinzip der Palliative Care ist ein ganzheit-

licher Betreuungsansatz und die Physiotherapie ist

ein Teil davon. Ihr Leistungsangebot umfasst die

funktionserhaltenden, sowie funktionsverbessern-

den Therapiemaßnahmen, Atemtherapie, schmerz-

lindernde Maßnahmen und diverse Entspannungs-

techniken. Oft wird der menschlichen Zuwendung

seitens der TherapeutInnen zu wenig Aufmerksam-

keit geschenkt. Die PhysiotherapeutInnen verbrin-

gen sehr viel Zeit mit den PatientInnen und können

dadurch auch deren psychologische Situation positiv

beeinflussen. Das Ziel aller gesetzten Maßnahmen

ist die Symptomkontrolle und Symptomlinderung,

was an manchen Tagen auch durch Zuhören und

ein intensives Gespräch erreicht werden kann.

Geregelter Informationsfluss als Basis

des interdisziplinären Arbeitens

Das multiprofessionelle Team der Palliative Care ist

deutlich größer als jenes einer »Normalstation«. Die

interdisziplinäre Zusammenarbeit aller beteiligten

Berufsgruppen ist engmaschiger und weist somit

im Vergleich zur Akutstation große Unterschiede auf.

Der Informationsfluss auf einer Palliativstation zwi-

schen PhysiotherapeutInnen und anderen Berufs-

gruppen muss täglich gewährleistet sein, denn nur

dann kann man als PhysiotherapeutIn eine effiziente

Therapie durchführen. Erst mit dem aktuellen Zu-

standsbild der PatientInnen kann mit der Therapie

begonnen werden. Möglicherweise haben sich neue

Indikationen ergeben, welche vor Beginn der Be-

handlung erfragt werden müssen. Als TherapeutIn

tritt man jeden Tag neu an die zu Behandelnden

heran. Ziel ist es, die PatientInnen während des

gesamten Aufenthaltes professionell zu begleiten

und etwaige Symptome zu lindern.

Das physiotherapeutische Ziel orientiert sich hierbei

am Wunsch der PatientInnen. Je nach Tagesver-

fassung wird das Therapieziel neu gesetzt und ge-

meinsam mit den PatientInnen aus dem Leistungs-

angebot der Physiotherapie gewählt. Es stehen

verschiedene Behandlungsmaßnahmen zur Ver-

fügung, u.a. manuelle Lymphdrainage, Fußreflex-

zonenmassage, diverse Massage- und Entspan-

nungstechniken, Atemtherapie (sekretmobilisie-

rende Maßnahmen, Dyspnoe-Management),

verschiedene mobilisierende Techniken (gleicher-

maßen passive und aktive Therapiemaßnahmen),

Taping, komplementärmedizinische Angebote wie

Klangschalentherapie usw.

Bei den täglich stattfindenden interdisziplinären Morgen-

besprechungen einer Palliativstation wird jedeR PatientIn

individuell im Team besprochen. Dabei werden Neuigkeiten

ausgetauscht und der aktuelle Behandlungsfokus festge-

legt. Ziel dieser Morgenbesprechungen ist es, den Behand-

lungsablauf möglichst reibungslos zu gestalten. In den

Prozessqualitätskriterien einer Palliativstation ist daher

festgelegt, in welchen Prozessen und in welcher Form

TherapeutInnen herangezogen werden müssen.

Einmal wöchentlich findet zudem eine Teambesprechung

mit der ärztlichen Leitung der Station sowie des physikali-

schen Institutes, der StationsschwesterPflege, sowie den

KollegInnen der Physiotherapie, der Psychologie und der

Diätologie statt. Hierbei geht es vor allem um die multipro-

fessionelle Zusammenarbeit mit den anderen TherapeutIn-

nen. Es werden die neuesten Erkenntnisse seitens der

ÄrztInnen weitergegeben und der Austausch zwischen

den einzelnen TherapeutInnen kann stattfinden. Ziel ist

eine eventuelle Therapieerweiterung beziehungsweise ein

möglicher Rückzug der Therapie. Dies kann innerhalb

dieser Besprechung diskutiert und genauer eruiert werden.

Ein wesentlicher Punkt ist die Gleichwertigkeit des Perso-

nals auf einer Palliativstation. Hierbei steht nicht die Hierar-

chie sondern das Wohl der PatientInnen im Vordergrund.

Es gilt als oberste Priorität, schwer kranke und sterbende

Menschen in ihrer schwierigen Lebensphase zu begleiten.

Dies kann nur dann erreicht werden, wenn man als inter-

disziplinäres Team gemeinsam und unter Absprache

gleichberechtigt agiert.

Die Angehörigen werden ebenfalls in die Betreuung der

PatientInnen eingebunden, da sie auch oft eine wichtige

Informationsquelle und einen direkten Zugang zu den Be-

handelnden darstellen. So bietet sich die Möglichkeit, den

Angehörigen den Umgang mit der neuen Situation zu er-

leichtern und sie auf die Zeit nach der Entlassung angstfrei

vorzubereiten und zu unterstützen. Die Zusammenarbeit

zwischen der Physiotherapie und dem Entlassungsmanage-

ment ist stets gegeben. Es gilt, die besten Hilfsmittel und

die beste Versorgung für die Zeit nach dem stationären

Aufenthalt zu finden. Wenn hierbei interdisziplinäre Kom-

munikation erfolgreich stattfindet, können die PatientInnen

davon am meisten profitieren. PhysiotherapeutInnen sind

Teil eines Ganzen.