Seite 18 - inform Nr.1 Februar 2015

Markus Martin

ist Physiotherapeut seit

1982, seit 1996 in eige-

ner Praxis, seit 2006

in Wien. Er hat die

Methode »BM Balance -

Moderne Prävention

und Rehabilitation für

Blase, Beckenboden

und Prostata« entwi-

ckelt. Seit 1994 hält

er verschiedene Fortbil-

dungskurse und ist

Mitglied im fachlichen

Netzwerk Uro-, Prokto-,

Gynäkologie und

Geburtshilfe von Physio

Austria.

18

physio

austria

inform

Februar 2015

Themenschwerpunkt

Physiotherapie und Interdisziplinarität

Je populärer es ist, bei medizinischen Ange-

boten mit Begriffen wie »interdisziplinär«,

»Der Mensch im Mittelpunkt«, »Ganzheitlich-

keit« zu werben, desto mehr ist anzunehmen,

dass die vorherrschende Gesundheitsver-

sorgung einen ganz anderen Trend zeigt.

Die Ausdifferenzierung der medizinischen

Fachgebiete entwickelt zunehmend unüber-

schaubarere Verhältnisse. Waren vor 50 Jah-

ren z.B. OrthopädInnen für alle Erkrankungen

des Bewegungsapparates und InternistInnen

für alle Pathologien der Inneren Medizin

zuständig, wird heute danach gefragt: »Ist er

auch Spezialist für das Knie?« oder noch

spezieller: »für Knieersatz?«. Die Ausbildungs-

verordnung der österreichischen Ärztekam-

mer von 2006 ergänzt beim Facharzttitel das

Sonderfach »Innere Medizin« bereits mit

15 weiteren Additivfächern (wie Angiologie,

Endokrinologie etc.). Eine Spezialisierung,

die im Gleichschritt bei der Physiotherapie

zu beobachten ist – wenn auch in anderer

Ausformulierung.

Der Beckenboden – eine Beispieldisziplin

Der immer detailliertere Blickwinkel be-

inhaltet aber auch die Gefahr den gesamten

»Organismus Mensch« aus dem Auge zu ver-

lieren. Dabei ist doch seit Aristoteles be-

kannt: »Das Ganze ist mehr als die Summe

seiner Teile«.

Drei medizinische Fächer – Urologie, Gynäko-

logie und Proktologie – treffen sich auf einer

Körperoberfläche, die mit einer Hand zu be-

decken ist. Die Organwand des einen stützt

das Organ der anderen Disziplin. Verändert

sich in einem Kompartiment Spannung, Lage

oder Funktion, sind stets auch die anderen

Organe betroffen. Betrachtet man die Diskus-

sionen der einzelnen Disziplinen, so kann

man aber selbst auf diesem kleinen Raum

mehr ein Kopf-an-Kopf-Rennen der »Teil«-

SpezialistInnen beobachten, als ein Denken

»im aristotelischen Sinne«. Auf einzelnen

Uro-Gyn-Kongressen wie auch der Kontinenz-

gesellschaften wird zunehmend mehr ein

interdisziplinärer und interprofessioneller

Anspruch verfolgt. Gleichzeitig gibt es aber

universitär, wissenschaftlich, gesundheits-

und berufspolitisch traditionell entstandene

Uro-Prokto-Gyn –

15 Zentimeter Körperregion

brauchen Interdisziplinarität

Drei medizinische Fächer – Urologie, Proktologie und Gynäkologie – treffen

sich auf einer Körperoberfläche, die mit einer Hand zu bedecken ist.

Hier ist Zusammenarbeit gefragt. Ein Kommentar aus der Praxis.

Strukturen zusammen mit ökonomisch ge-

leiteten Forschungsinteressen, die ihren Tribut

fordern und es erschweren, dem gesetzten

Anspruch gerecht zu werden. So unterstützens-

wert der Versuch, real zeigt sich bislang mehr

multidisziplinäre Zusammenarbeit denn ge-

meinsame Konzeptionen, die interdisziplinär

entstehen.

Wird interdisziplinär auch als inter-

professionell verstanden?

Die drei ärztlichen »Beckenbodendisziplinen«

haben große Probleme zur gemeinsamen Sicht-

weise zu finden. Was machen die verschiede-

nen Berufe des »Beckenbodens« miteinander?

BEISPIEL 1

PhysiotherapeutInnen arbeiten heutzutage

mit Methoden, die ÄrztInnen – Gynäkologie,

Urologie oder Chirurgie (Proktologie) – in ihrer

Ausbildung nicht erlernt haben. Sie können

daher auch nicht ein- oder abschätzen, ob

PhysiotherapeutInnen in dem konkreten Fall

helfen können. Auf welcher Grundlage soll

er/sie empfehlen/verordnen können?

Auf Leitlinien-Grundlage?

Wäre dies der Fall: Wieso kommt es zu so

wenigen Verordnungen? Die Physiotherapie

bei Inkontinenz und Senkungen ist eine 1A-

Empfehlung aller bedeutenden internationalen

Leitlinien! Im Verhältnis zum statistisch

belegbaren Bedarf ist die Anzahl ärztlicher

Verordnungen heute noch weit davon entfernt.

Interdisziplinarität gibt es da bislang nicht

wirklich. Und die Leitlinien unabhängige, auf

individueller Evidenz initiierte Verordnung?

Auch sie hat zur Zeit noch mehr mit der per-

sönlichen Einstellung der ÄrztInnen zu tun, als

dass sie auf Grundlage einer breit verankerten

Erkenntnis beruht, dass Physiotherapie einen

wesentlichen Beitrag zur Gesundheit im

kleinen Becken beiträgt.

Wie wäre das zu verändern? Sollen alle Gynä-

kologInnen in ihrer Ausbildung Untersuchungen

der Hüftmobilität lernen oder jeder Proktologe

verschiedene Atemvarianten erkennen lernen?

Wäre es nicht effektiver, er/sie würde im

Regelfall eine entsprechende physiothera-

peutische Fachkraft mit einbeziehen?

Wie interdisziplinär geht es die Physiotherapie

selbst an?